Антитела к инсулину (IAA) в Нижнекамске

При диабете 1 типа иммунная система поражает бета-клетки островков Лангерганса, и за месяцы и годы до клинического начала в крови появляются островковые аутоантитела: к инсулину (IAA), глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе IA-2, транспортеру цинка ZnT8 и к островковым клеткам (ICA). IAA часто возникает первым, особенно у маленьких детей: у заболевших диабетом до пяти лет он положителен у большинства, у взрослых — реже, и там чаще выявляют GAD. Одно антитело судьбу не определяет, а два и более при нормальной глюкозе рассматривают как доклиническую стадию диабета 1 типа.

Главная особенность IAA — он информативен только до начала лечения инсулином. Инъекции инсулина (в том числе рекомбинантного человеческого) в течение 1–2 недель вызывают выработку антител уже к препарату, и отличить их от аутоантител невозможно. Поэтому при впервые выявленной гипергликемии кровь на IAA берут до первых инъекций или в самые первые дни. У давно получающих инсулин антитела определяют иногда, чтобы объяснить высокую потребность в препарате или скачки глюкозы, но это уже другая задача, которую ставит эндокринолог.

Вторая область — аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата): редкое состояние, при котором у человека, никогда не получавшего инсулин, появляются антитела к собственному инсулину и возникают гипогликемии, нередко через несколько часов после еды. Антитела связывают инсулин, а затем неожиданно освобождают его. Иногда синдром связан с приемом серосодержащих препаратов (тиамазол, липоевая кислота). Для диагностики к IAA добавляют инсулин, С-пептид и глюкозу. Срок выполнения — 8 дней.